Cellförändringar livmoderhalscancer HPV

 

Cervical intraepithelial neoplasia

• Incidence. Each year in the USA 600.000 women are diagnosed with (CIN) cervical intraepithelial neoplasia.
• Natural history. CIN and invasive carcinoma usually originate at the transformation zone (TZ) of the cervix. The TZ is a circumferential ring of metaplasia at the squamocolumnar junction of the cervix. Progression of CIN to invasive cancer usually occurs over many years allowing for detection and treatments prior to the development of invasive cancer.
• Colposcopy. Patients with PAP smear abnormalities should be evaluated to determine the severity of CIN and to exclude invasive cancer. Colposcopy is the microscopic evaluation of the TZ. The purpose is to identify the most abnormal areas, (aceto white epithelium, mosaicism, punctation, and/or atypical vessels) of the TZ to direct cervical biopsies.
• Classification. CIN is a histological diagnoses that is categorized by the dept of epithelial involvement as mild CIN I, moderate CIN II, or severe CIN III.
• Management. CIN II-III should be treated. HPV changes and CIN I will often resolve without treatment.
• Treatment options. Cryosurgery, laser surgery, loop electrosurgical excision procedure, cervical conization, or hysterectomy are used to treat CIN, depending on the severity of the lesion and patent age.

Invasive cervical cancer

Epidemiology and risk factors:

• Incidence. Each year in the USA 16.000 new cases are diagnosed and 5000 women die from this disease. Cervical cancer is the most frequent cause of cancer death in third world nations of a lack of effective screening.
• Age. The median age of diagnoses is 52 years.
• Risk. Cervical cancer is a disease of sexual active women. It is more prevalent in women of lower socioeconomic status and is correlated with early age at first coitus and having multiple sexual partners.
• Human papillomavirus (HPV) is the primary causative agent in cervical cancer. HPV serotypes 6 and 11 predispose to benign condylomas. HPV serotypes 16, 18, 31 and 45 are believed to account for 80% of all invasive cervical cancers.

Prevention and diagnosis:

• Screening. Regular PAP smear screening reduces a woman´s chance of dying of cervical cancer by 90%.
• Symptoms and physical findings. Post-coital bleeding is the most common early symptom. Late symptoms include menorrhagia and flank or leg pain. The cervical lesions may appear exophytic, barrel-shaped or ulcerative.

Källa: Obstetrics and Gynecology at a Glance ISBN 0-632-04341-5

Fritt översatt vill jag sätta fingern på följande:

CIN är vad jag förstår vad vi här brukar benämna som cellförändringar. Vid ordinarie cellprovstagning så finner man varje år i USA cirka 600.000 kvinnor vars prov utvisar cellförändringar. Dessa patienter med avvikande cellprov utvärderas för att man skall kunna avgöra hur allvarliga cellförändringarna är och för att kunna utesluta en aggresiv cancer. Det tar år cellförändringarna att utvecklas till cancer.

Klassificering görs sedan efter skala CIN I-II-III, där III är den svåraste typen.

Behandling bör utföras vid CIN II+III men vid HPV förändringar och CIN I behövs oftast ingen eftersom de oftast läker ut själva.

Svårighetsgraden samt patientens ålder avgör vilken typ av kirurgiskt ingrepp som skall utföras.

Livmoderhalscancer.

Här registreras cirka 16,000 nya diagnostierade fall och 5,000 dör av denna sjukdom.

Livmoderhalscancer är den vanligaste dödsorsaken i tredje världens länder eftersom det där råder en brist på cytologprov / cellprovstagning.

Medianåldern för diagnosticerade är 52 år.

Livmoderhalscancer är en sjukdom som drabbar sexuellt aktiva kvinnor.

Den anses vara vanligare bland de kvinnor som har en lägre social ekonomisk status och hör ihop med tidig sexdebut samt flera sexuella partners.

HPV, humant papillomavirus är den huvudsakliga orsaken till livmoderhalscancer.

HPV, sträng 6 och 11 orsakar godartade kondylom.

HPV, sträng 16, 18, 31 och 45 tros stå för 80% av alla fall av s.k. aggresiv cancer.

Det bästa förbyggandet är regelbunden cellprovstagning och denna minskar kvinnors risk att dö i livmoderhalscancer med 90%.

(90% och det utan biverkningar!)

Tjejer det vanligaste symptomet är blödning efter samlag och om man har det så skadar det inte att ringa för ytterligare en provtagning … bara för att vara på den säkra sidan. Vänta inte tills dess att de senare symptomen sätter in.

Läs och lär.

Om du har någon läkarstuderande i familjen så be att få låna litteraturen.